倫理/倫理兩難

(一)、         案主自決：在社工服務案主的過程中，案主有足夠資訊與有決定的能力之前提，擁有決定和需要的自由抉擇或決策空間。

l   需考量其是否具有決定的能力：未成年、身心障礙者，失能者，失能老人

(二)、         Lowenberg和Dolgof的倫理原則順序

1.         保護生命原則：生命權對每個人來說都是最基本、最重要的人權，也受法律所保護

2.         差別平等原則：即Rawls的積極差別待遇，對於不同權利的人，應有不同的對待標準，給予適當的差別處遇。在此指的平等並非齊頭式的平等，而是實質上的平等。

3.         自由自主原則：尊重案主自主、自決與自由，但不可傷害自己或他人

4.         最小傷害原則：當衝突或傷害已然造成時，選擇對個案傷害最小，最容易回復對其最適當的生活型態為原則。如：家暴發生先隔離，暫不處理離婚

5.         生活品質原則：維持個案基本的生活品質，不因問題發生而犧牲個案的生活安定與基本生活

6.         隱私保密原則：對於與個案接觸及服務所獲得的相關資訊，社工皆有保密責任，以保障個案的隱私與專業關係的維持

7.         真誠原則：無論個案的特質、問題、困境為何，社工皆須真誠以對，提供適當的協助。

(三)、         倫理兩難困境

1.意義：倫理兩難或困境，指的是一種問題情境或問題無法獲得滿意解決，是社工人員實務工作過程須由兩個相近的選項作二選一，而各選項有其優點和缺點，方案彼此互有矛盾和衝突，選擇任何一種都無法周全，此種難以選擇的情況，就是倫理兩難困境。

2.倫理的困境：胡中宜(2005)

(1)決策的困境/價值困境：

        社工本身個人價值、專業價值與不同社會價值彼此間的衝擊，導致社工在為案主擬定處遇計畫時，落入決策困境。如：保密是為了取得案主的信賴，讓案主有安全感，然而，在個案管理，資源連結中，勢必要對案主的隱私有所透露，才能在專業資源連結中達成共識。

(2)結構的困境：

        弱勢個人與強勢社會的衝突，案主需求與科層體制的矛盾，個人倫理與專業倫理的分際。在個案管理中，社工所處的環境脈絡是多元的，社工必須對案主負責，同時也必須對機構與社會大眾負責，然而其中所形構出來的利益、目標該如何取捨。

(3)義務的困境：

        社工扮演協助者的角色，在專業體系中規範許多法定職責與義務，然而職責與義務間發生彼此目標衝突的現象。如：保密相對於警告的義務

(4)德性的困境：

        案主的最佳利益隨著不同觀點，常是相互各存在差異意見的，如：在有限資源的分配之下是否重視差別平等原則

(四)、         Reamer系統性的倫理抉擇過程

1.         釐清倫理議題

2.         找出可能被影響的人、團體、組織

3.         找出可能的行動，並評估利弊得失

4.         審慎檢視每一個行動，贊成或反對的理由

(1).    倫理與法律

(2).    倫理理論原則與指導方針

(3).    社工實務理論與原則

(4).    個人價值觀

(5).    機構政策

5.         徵詢同儕及專家意見

6.         作決策並記錄抉擇過程

7.         監督評估與記錄倫理決策所帶來的影響

(五)、         我國之社會工作倫理守則 (2008內政部同意核備)

*核心價值:

1.         以人性尊嚴為核心價值,

2.         努力使案主免於貧窮.恐懼.不安,

3.         維護案主基本生存保障,

4.         享有尊嚴的生活

*倫理原則:

尊重.  關懷.  正義.

堅毅.  廉潔.  守法.  專業

(六)、         麥克里德與梅耶歸納出下列十組衝突的價值（Mcleod & Meyer, 1967）

1.個人價值對體系目標(同性戀:尊重個人價值/尊重大多團體的反對)

2.個人自由與社會控制(學生上課點名:尊重不上課自由/提高教育功能)

3.個人責任對團體責任 (貧民:個人應刻苦奮鬥/團體有救濟責任)

4.個人自治對相互依賴 (宿舍養狗: 個人自主權/環境衛生安寧)

5.個別化對刻板化(性別:尊重個人差異/社會區分)

6.革新變遷對傳統主義(住宅改善:發動居民拆掉重建/運用資源加以整修)

7.異質性對同質性(住校:打散系別/同系同住)

8.文化決定論對個人本能論(影響一個人的成就: 後天環境 /先天遺傳)

9.刻苦奮鬥對安全滿足 (子女教養:受苦/保護)

10.相對論、實用論對絕對論、神聖論(婚前性行為/墮胎合法化，不可合法化)

(七)、         社會工作倫理的倫理觀點

p 效用主義(功利主義):
強調行動的後果是要帶給社會最大的快樂或最小的痛苦

p 康德主義的義務論:
每個人應善盡其本分, 且保有尊重與尊嚴的義務

p 權利論:
強調自由與福祉是一種權利

p 馬克思主義的觀點:
社工員應思考權利或無力感的重要性, 社會關係與經濟結構改變的重要性, 案主與社工者的互惠關係, 以及民主決策過程和資源分配的問題

p 直覺論:
認為所有倫理觀點都是直覺的, 為了陳述目的, 最後都憑什麼事正確或善意的道德直覺來判定

p 德行論:
社會工作者是道德公民, 應將倫理或德行覺知.思考.感受納入專業中, 並付諸行動

p 相對論:
認為倫理的考量何者正確, 是相對於其所處的社會或其所堅持的信念

個案管理

個案管理

(一)、         個案管理（Case management）

1.       意義：

個案管理主要的協助對象，通常具有多重問題，需要多種助人者同時介入案主的服務計畫。經由個管員的評估，以進行資源整合

2.       個案管理積極面的目的：

是提升服務品質，提供案主可近性，可及性，連續性與完整性服務

3.       個案管理就消極面而言：

是改善服務的缺失

4.       工作過程：(Rothman個案管理8步驟)

(1).     接近機構：接觸案主

(2).     接案：探索案主的問題與需求

(3).     評估：評估案主的家庭能量，跨專業的團隊評估

(4).     目標設定：設定短、中、長程目標

(5).     計畫干預：規畫服務計畫，諮商或治療

(6).     連結案主：將案主納入資源連結的過程

(7).     監控與再評估：修補計畫，階段性再評估

(8).     結果評鑑：目標達成的評鑑，結案，記錄整理。

個案社會工作

個案

1.         社會個案工作(Social Casework)：

(1).     源起：
■社會工作以個案工作的服務模式起源於慈善組織會社(COS)的友善訪問員(friendly visitor)，
■以Mary Richmond於1917年的「社會診斷(Social Diagnosis)」一書中，定義其為社會工作方法之一。

(2).     意義：用來協助個人或其家庭處理困難，解決問題。

(3).    Perlman以6P來說明個案工作：一個人(person)帶著一個問題(problem)，來到一個地方(place)，遇見一位專業者(professional person)，提供一套過程(process)，供給(provisions)並幫助他。

(4).     個案工作過程：

A.        接案(intake)：與案主的第一次會談，並收集資料，確認服務需求。

B.        預估(assessment) ：界定問題，確立目標。

C.        服務計畫(plan) ：設計適合案主的服務計畫。

D.        介入(intervention) ：可經由直接服務(如：使案主成長，改變案主的認知，促使案主適應環境，增強社會功能)或間接服務(改善案主所處的不良環境，使案主因環境被改變可滿足其需求)，來協助案主。

E.        評估(evaluation) ：確認個案工作目標是否達成，可以結果評估、過程評估、對工作者的評估等三個層次衡量所採取之計畫是否達成結果。

F.         結案(termination) ：案主已達成特定目標，或案主必須轉介或案主中途退出，工作者離職，無論如何，結案工作都是一種動態且重要的過程。