倫理兩難/個案管理 申論題

  倫理兩難 個案管理

近年來，臺灣社會福利蓬勃發展，社會福利的輸送已從「德政式」的國家責任轉移到「民營化」和「社區化」的輸送設計。但是，隨著許多社會福利法案陸續通過，社會福利資源擴張，公部門的福利服務輸送多元，民間福利機構林立，各種服務的 案主資格認定狹隘，服務輸送體系零碎不完整，使得多重問題的案主群無法得到合適的服務。目前，在資源如此多元的情況下，「個案管理（case management）」已經成為許多實務社工員會選用的工作方法。請問，在面對多重問題和多重需求的案主、機構資源有限又特定、多元機構的協調和競爭等情況，社工員可能面臨的倫理兩難議題為何？

（20 分）106高考公職社工師/社會工作

隨著臺灣近年來，社會福利的蓬勃發展，社會工作方法，亦從傳統的個案工作、團體工作、社區工作，走向多元化的社會工作。

以「個案管理（case management）」的模式服務多重問題和多重需求的案主，已為社會工作的發展趨勢，以下就個案管理中

，社工員可能面臨的倫理兩難議題析述如下：

(一)、個案管理（case management）：

1.意義：

個案管理主要的協助對象，通常具有多重問題，需要多種助人者同時介入案主的服務計畫。經由個管員的評估，以進行資源整合

2. 個案管理積極面的目的：

是提升服務品質，提供案主可近性，可及性，連續性與完整性服務

3. 個案管理就消極面而言：

是改善服務的缺失

(二)、倫理兩難議題

1.意義：倫理兩難或困境，指的是一種問題情境或問題無法獲得滿意解決，是社工人員實務工作過程須由兩個相近的選項作二選一，而各選項有其優點和缺點，方案彼此互有矛盾和衝突，選擇任何一種都無法周全，此種難以選擇的情況，就是倫理兩難困境。

2.倫理的困境：

(1)決策的困境/價值困境：

    社工本身個人價值、專業價值與不同社會價值彼此間的衝擊，導致社工在為案主擬定處遇計畫時，落入決策困境。如：保密是為了取得案主的信賴，讓案主有安全感，然而，在個案管理，資源連結中，勢必要對案主的隱私有所透露，才能在專業資源連結中達成共識。

(2)結構的困境：

    弱勢個人與強勢社會的衝突，案主需求與科層體制的矛盾，個人倫理與專業倫理的分際。在個案管理中，社工所處的環境脈絡是多元的，社工必須對案主負責，同時也必須對機構與社會大眾負責，然而其中所形構出來的利益、目標該如何取捨。

(3)義務的困境：

    社工扮演協助者的角色，在專業體系中規範許多法定職責與義務，然而職責與義務間發生彼此目標衝突的現象。如：保密相對於警告的義務

(4)德性的困境：

    案主的最佳利益隨著不同觀點，常是相互各存在差異意見的，如：在有限資源的分配之下是否重視差別平等原則

綜上所述，社工於面對倫理兩難之議題時，得應用社會工作倫理守則，協助釐清倫理之議題，並尋找可能被影響的人、事、物，評估可行的行動，檢視行動的可行性，邀請同儕與專家的建議並決策與記錄其過程，評估決策之影響，以協助案主獲得最有利之處遇。